申し込みシート

各種セミナー・宿泊をご希望の方は、こちらのシートにご記入下さい。
食材などの用意があるため、ご予約は3日前までにお願い致します。

各宿泊の種類
各セミナーの種類
申し込み人数  30名以上の場合はお問い合わせ下さい。
氏名 ※複数で申し込みの方は代表者のお名前をご記入下さい。
ふりがな
性別  
年齢
職業
郵便番号
都道府県
市区町村
番地
ビル・マンション名
電話番号
携帯電話
Eメール


宿泊希望日
予定宿泊日数  8泊以上はお問い合わせ下さい。
前泊・延泊の希望 セミナー参加の方で、セミナーの前泊・延泊をご希望される方はお選び下さい。
  

会費
振込日 平成  
お申し込みの
きっかけ
  
 

※新聞・雑誌・紹介を選ばれた方は詳しくお書き下さい
新聞・雑誌名・ご紹介者


お部屋について

※お部屋は基本的には、男女別の相部屋になります。個室をご希望の場合は別途料金がかかります。尚、3名様以上で一部屋を個室としてご利用になりたい場合は、個室料はかかりません。

個室の希望  
※ご希望の方は下記の質問にお答え下さい
 1部屋に泊まる人数     
個室料金 一泊分
(シングル)
  
(ツイン)   

乗り合いタクシーについて

※各種セミナー・講座に参加のかたに限り、当日長野駅から会場への直行の乗り合いタクシーを手配します。(4人以上から実施いたします。)

乗り合いタクシーを  
※ご希望の方は、片道1,100円 往復2,200円を参加費と合わせてお振り込み下さい。

食事について
食物アレルギー  
養生特別食  
※ご希望にそえないない場合がございます。ご了承下さいませ。

セラピーについて

※ご宿泊の間、セラピーをお受けいただけます。お選び下さい。

  

  

 


その他お問い合わせがある場合は、下記にご記入下さい。

セミナー及び宿泊は、参加費ご入金確認後、正式受付となります。
尚、キャンセルの場合、会費の返金はいたしませんので、ご了承下さい。
(代理参加は可能です)

ご入金確認後、交通など詳しい資料をお送りします。

その他のお問い合わせは
電話 026-239-2630 までお願い致します。

振込先

◎みずほ銀行 長野支店(普)1620273 
   水輪の会 塩沢早穂理(すいりんのかい しおざわさおり)

◎郵便局(口座番号)00550−0−6511(加入者)水輪の会

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